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河南醫療衛生考試

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河南醫療衛生考試:環磷酰胺的不良反應

2016-07-13 15:23 河南醫療衛生招聘考試 http://www.8257631.com/ylws/ 來源:未知

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 環磷酰胺的不良反應

  (1)骨髓抑制為常見的毒性,白細胞往往在給藥后10一14天低,多在第21天恢復正常,血小板減少比其他烷化劑少見;常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。

  (2)環磷酰胺的代謝產物可產生嚴重的出血性膀胱炎、大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。

  (3)當大劑量環磷酰胺(按體重50mg/kg)與大量液體同時給予時,可產生水中毒,可同時給予呋塞米以防止。

  (4)常規劑量的環磷酰胺不產生心臟毒性,但當高劑量時可產生心肌壞死,偶有發生肺纖維化。

  (5)環磷酰胺可引起生殖系統毒性,如停經或精子缺乏,妊娠初期時給予可致畸胎。

  (6)長期給予環磷酰胺可產生繼發性腫瘤。

  (7)環磷酰胺可產生中等至嚴重的免疫抑制。

  (8)用于白血病或淋巴瘤治療時,易發生高尿酸血癥及尿酸性腎病。

  (9)少見的副作用有發熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、肝功能丙氨酸氨基轉移酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。食欲不振,惡心,脫發,骨髓抑制,白細胞及血小板減少,引起肝損害,大劑量可引起膀胱刺激癥狀或膀胱炎,血尿,蛋白尿,嘔吐.個別有頭暈,幻覺,不安等。

  常見的不良反應為胃腸不能耐受、骨髓受抑制、脫發及無菌性膀胱炎,但許多組織及器官都能受影響。應用此藥治療惡性病如多發性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、卵巢癌,可引起急性白血病。用它治療非惡性病時如類風濕性關節炎,可發生膀胱癌。應用大劑量的患者可發生心肌壞死、急性心肌炎,并可致心衰,甚至死亡。應用此藥治療不常見有肺纖維化,罕見有肝損害伴肝酶暫時升高。此藥可引起口炎;可致睪丸損害并伴有不育癥,并與劑量有關;也可引起卵巢功能紊亂,也與劑量及年齡有關。有報告護士處理此藥時可發生過敏反應。

  心血管系統:此藥可引起心肌病、局灶性穿壁性心肌出血及冠狀動脈炎。大劑量,120~240mg/kg可致出血性心肌壞死,并在后一劑的2周后可發生心衰。此藥對毛根有毒性作用,常見有彌漫性脫發。

  肝臟毒性:本品可劑量依賴性的引起肝損傷,這可能是由于環磷酰胺的主要代謝物丙烯醛(acrolein)的肝臟毒性作用,引起肝細胞壞死,肝小葉中心充血,并伴隨氨基轉移酶升高。

  消化系統:常見的不良反應是惡心、嘔吐,發生率大約為60%~90%,這也是病人不能耐受的主要原因。雖然5-HT阻斷劑胃復安可以減輕這一不良反應,但應密切注視隨之而來的神經抑制作用。

  泌尿系統和腎毒性:本品可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道返流、甚至繼發腎癌,但與其他烷化劑抗癌藥相比,本品的腎毒性相對較低。

  皮膚、粘膜:不論是單獨使用或與其他藥物合并使用,本品均影響毛囊細胞的分裂,對頭發、毛囊均有明顯毒性。用藥后引起脫發的程度是劑量相關的,停藥后可逐漸長出新發。由于本品可以抑制口腔粘膜的快速增殖,引起口腔炎,也可引起藥物性皮炎,與其他藥物合并使用,也偶見指甲脫落和色素沉著。

  生殖毒性:本品對生殖系統有較明顯的毒性,引起男子精子缺乏,降低睪丸間質細胞功能,女子卵巢損傷。

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(編輯:河南華圖教師招聘考試網)

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